טכנולוגיית ה-CAM/CAD

לו היו שואלים אותי בתום סיום לימודי לרפואת שיניים, אם אוכל לבצע טיפולים בהכנה וירטואלית במחשב, הייתי עונה שזה מדע בדיוני. והנה, העתיד כבר כאן ונמצא בהישג ידינו.

טכנולוגיית CAD/CAM

טכנולוגיית ה-CAM/CAD הצוברת תאוצה בשנים האחרונות זמינה כיום עבור מרפאות שיניים ומעבדות שיניים. היא מאפשרת לרופאי שיניים ולטכנאי מעבדה לעצב שחזורים על גבי מסך מחשב ולייצרם בפועל. ראשי התיבות של המונח הם: תכנון בעזרת מחשב (CAD) וייצור בעזרת מחשב (CAM). המחשב מציג תמונה תלת ממדית של השן או השיניים המיועדות לשיקום, והמערכת מאפשרת עיצוב וייצור של כתרים, סתימות, גשרים, ציפויי חזיתות מחרסינה, שיקומים נתמכי שתלים, תותבות קבועות או נשלפות. וכל זה בינתיים - כי העתיד מבשר עוד פתרונות לטיפולי שיניים.

איך זה מתבצע

הרופא סורק את שיני המטופל באופן דיגיטלי בעזרת מכשיר אופטי-לייזר. בסריקה הוא כולל את השיניים שעברו הכנה לטיפול (לדוגמה: הושחזו לצורך הלבשת כתר) וגם את היחסים בין שתי הלסתות. על מסך המחשב מוצג מודל תלת ממד, שבעזרתו הרופא מעצב בתוכנה את השיקום הסופי הנדרש. הרופא יכול לשלוח את קובץ הסריקה במייל למעבדה העובדת גם היא בשיטת קדקם, או לסיים את העבודה במרפאתו על ידי שליחת הקובץ ליחידת חריטה. מתוך בלוק חרסינה, זירקוניה או חומר אחר, נחרט תוך דקות ספורות הכתר, הגשר או הסתימה. לאחר מכן עובר החלק תהליך של שריפה בתנור, ליטוש והכנה להדבקה. בסך הכול מדובר בתהליך של בין שעתיים לשלוש שעות, והמטופל יוצא עם שיקום סופי בפה באותו יום.

היתרונות של מערכת קדקם

מחקרים מראים שהחומרים בהם משתמשים בשחזורי קדקם חזקים יותר מחומרים אחרים הנוטים לסדקים ושברים. בנוסף, ברוב המקרים ניתן לסיים טיפול בפגישה אחת, ללא צורך בפגישות חוזרות עם מעבדה חיצונית, ללא כתרים זמניים וללא צורך ביותר מהרדמה מקומית אחת. החומרים החדשים, בזכות חוזקם, מאפשרים ייצור כתרים ללא מתכות. המגוון הרחב של גוונים ודרגות שקיפות מעניקים מראה טבעי ודומה לשן המקורית.

דיוק ובקרת איכות

אין צורך בלקיחת מידות עם חומרים סיליקוניים, שהדיוק שלהם נחות מהסריקה הדיגיטלית. השחזור, שמוצג במחשב בהגדלה של פי כמה, מאפשר בקרת איכות קפדנית במיוחד. לכן רצוי שהרופא ישתמש במשקפי הגדלה בזמן הכנת השן. השחזור מותאם בדיוק של מיקרונים, עד כדי כך שלא ניתן לראות בעין את החיבור בין השן לכתר או לסתימה. חפיפה מושלמת זו מבטיחה אריכות שנים לשיקום. בנוסף, המערכת מאפשרת שליטה בפרטים שלא ניתן היה לשלוט בהם בעבר - לדוגמה, עובי המרחב לדבק של השחזור.

השגות

למרות שהטכנולוגיה משפרת תוצאות, היא עדיין תלויה במיומנות הרופא המבצע את ההכנה לשן וביכולת העיצוב במחשב של החלק הפרותטי. לא כל עבודה פרותטית מתאימה לשיטת קדקם במרפאה, ובמקרים מסוימים נדרשת התערבות מעבדתית שעובדת בשיטה זו.

עלויות

המערכת דורשת מהרופא השקעה בציוד, זמן ואנרגיה ללימוד התחום, וכן זמן הכנה וייצור במרפאה. עם זאת, הבשורה היא שחידושים אלו - שבעבר היו נגישים רק למעטים ובעלות גבוהה - זמינים כיום לכלל הציבור.

המלצה

מאחר שמערכת קדקם משיגה תוצאות מדויקות במיוחד, מומלץ לבחור ברופא מיומן המשתמש בה, במיוחד אם הוא עובד עם משקפי הגדלה. עם זאת, גם רופאי שיניים מנוסים העובדים בשיטה הקונבנציונלית ובשיתוף מעבדות מקצועיות יכולים להשיג תוצאות טובות מאוד.